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Ainda muito comum em nosso pas que os protocolos de pesquisa clnica sejam elaborados no exterior ou sejam cpias, s vezes pouco adaptadas, de protocolos de pesquisa estrangeiros; >ZZ5ZZ]" 1&Papel dos HUs na produo de Inovaes''  S Os HUs (HEs), focalizando cada um suas reas de maior expertise, devem ser, portanto, os campos de prova das nossas inovaes, o local onde poderemos estar cientificamente comprovando, eventualmente, apontando melhorias necessrias, e colhendo os frutos de todo o esforo coletivo, inclusive das reas bsicas e aplicadas. 8(+S,H0Prs e Contras da Incorporao Tecnolgica Atual11O extraordinrio aumento do nmero de tecnologias incorporadas tem sido associado queda nas taxas de morbidade e mortalidade e ao aumento do custo da assistncia mdica. Problemas na utilizao das tecnologias evidenciados: tecnologias de baixa eficcia, ou com efeito deletrio, amplamente utilizadas ao passo que procedimentos comprovadamente eficazes tm baixa utilizao, sendo que o uso de tecnologias fora das condies nas quais se mostraram eficazes continua sendo o maior problema. Todas essas falhas e desperdcios na incorporao de tecnologias geram baixa efetividade e ineficincia e propiciam a ineqidade dos sistemas de sade.0PyPPn gW>Regulao da Incorporao Tecnolgica em Pases Desenvolvidos ?? ) Atualmente, a regulao e o gerenciamento da incorporao de tecnologias no setor sade, assim como os processos de elaborao de diretrizes clnicas e avaliao de servios por parte dos governos dos pases desenvolvidos, cada vez mais dependem de avaliaes tecnolgicas formais. [*/Regulao da Incorporao Tecnolgica no Brasil00 J importante que o nosso pas passe a dominar o processo de avaliao tecnolgica. No Brasil, o governo hoje regula precariamente o ciclo de vida das tecnologias mdicas. As decises governamentais em nosso pas no tm sido tomadas, via de regra, com base em ATSs nacionais, ou mesmo, estrangeiras, adequadamente elaboradas.KK >wAVALIAO TECNOLGICA a sntese do conhecimento produzido sobre as implicaes da utilizao das tecnologias mdicas.x# ' SNTESE JUZO DECISO<  D:  E;   }AVALIAO TECNOLGICA & SNTESE! Dimenses Eficcia (terapia)/ Acurcia (diagnstico) Segurana / Efeitos Adversos Efetividade ( e  grande efetividade ) Custo - efetividade Impacto (populao) Equidade tica Outros valores sociaisR  . Designao Os HUs a serem designados pelo governo brasileiro para contribuir de forma fundamental no processo de avaliao das tecnologias mdicas, de sade, devem apresentar expertise especial no assunto. Os estudos a serem desenvolvidos por hospitais designados devem utilizar protocolos especficos e receber recursos especiais para esses objetivos. Tais estudos, normalmente focalizam a efetividade e o custo-efetividade a nvel local especialmente com relao a tecnologias desenvolvidas no exterior (ou em outras regies do pas).Z 6Papel dos HUs na Regulao da Incorporao Tecnolgica77 * Os estudos em HUs, seja os efetuados em UPCs (acurcia, eficcia, segurana), seja os estudos componentes de ATS (efetividade e custo-efetividade), por hospitais designados, podero fornecer subsdios fundamentais tomada de deciso quanto ao financiamento e elaborao de diretrizes clnicas, necessrios a uma medicina, uma ateno sade, e uma poltica de sade baseadas em evidncias cientficas.PZZ6 >">l,Papel na Difuso do Conhecimento Tecnolgico-- T Com o fortalecimento do papel cientfico dos HUs, eles podem tornar-se extremamente valiosos em ajudar o governo a difundir conhecimentos para a populao (via jornais, tvs etc), relativos aos efeitos comprovados das tecnologias, sem os vieses de interesses da indstria de bens (equipamentos, drogas etc) e de servios.X3!@>.}{  l\{l    +O QUE CARACTERIZA UMA AVALIAO ECONMICA ?&,+ WLPoltica de Cobertura( O processo de (registro e) incluso na Tabela de Procedimentos cobertos (financiamento) deve utilizar critrios ou metodologias de ATS pr-estabelecidos no sentido de constituir uma poltica de cobertura baseada em evidncias " ""$" &"& "&&C""  "+"iY  ` ̙33` ` ff3333f` 333MMM` f` f` 3>?" dd@,|?" dd@   " @ ` n?" dd@   @@``PR    @ ` ` p>> B:(    6 P  `,Clique para editar o estilo do ttulo mestre- -(  0p   dClique para editar os estilos do texto mestre Segundo nvel Terceiro nvel Quarto nvel Quinto nvel.   e  0< ``  X*  0 `   Z*  0Ȓ `   Z*H  0޽h ? ̙33  Estrutura padro  0 T(  T T 05 P2   P*   T 0;  2  R*  d T c $ ?ul  ( T 0 ] @"  dClique para editar os estilos do texto mestre Segundo nvel Terceiro nvel Quarto nvel Quinto nvel.   e T 6B P   P*   T 6F    R*  H T 0޽hv ? ̙3380___PPT10.V@Dw 4(  4 4 0U P2   X*  4 0Z  2  Z*  4 6X^ P   X*  4 60c    Z* H 4 0޽hv ? ̙3380___PPT10.VFw 0J(  r  S w     6|"`M  H  0޽h ? ̙33___PPT10i.$@܋+D=' = @B +V  0V(    s * 3S" P   r  S  ]  H  0޽h ? ̙3380___PPT10. "  P(     633 "<  P   r  S   H  0޽h ? ̙3380___PPT10. V  `V(    s *z3S" P   r  S {  H  0޽h ? ̙3380___PPT10.@'+V  pV(    s * 3S" P   r  S    H  0޽h ? ̙3380___PPT10.PnV  V(    s *"S" P   r  S \#  H  0޽h ? ̙3380___PPT10.&p4KH 4,@(    6+  BNmeros e taxas de Tomgrafos em pases desenvolvidos: 1986-8 8C@ $XB  0D  0T:  cNo. Tomgrafos  2   0$?` cTomgrafos p/milho hab 2 XB   0Dp0pXB   0Dp pXB   0D0`0   0|Cp`PD f Pas 1986 1988 1986 1988g 2g$   0HzP   USA 3000 4991 12.8 21.7 Japan 3300 5448 27.5 44.3 France 264 350 4.7 6.3 West Germany 423 595 6.9 9.8 Netherlands 45 83 3.2 5.7 England 149 204 2.7 3.6  022 ti[SJ 8KXB  0D'  6K  P  N Nmeros e taxas de Ressonncias Magnticas em pases desenvolvidos: 1986-8.ONXB  0D  L  0X P 4 USA 110 1150 0.5 5.0 Japan 10 256 0.1 2.0 France 29 34 0.5 0.6 West Germany 41 91 0.7 1.5 Netherlands 2 7 0.1 0.5 England 14 28 0.3 0.5  50224tgvMd 2L  0_   ` No. RMs 2  XB  0D `   0\h 0  i RMs por milho hab. 2XB  0D `   0l   _ Pas 1986 1988 1986 1988` 2`XB  0D  XB  0DH  0޽h ? ̙33___PPT10i.$ v@+D=' = @B +V  V(    s *0s3S" P   r  S t  H  0޽h ? ̙3380___PPT10.% V  V(    s *dfS" P   r  S $  H  0޽h ? ̙3380___PPT10.$\aw  .(  d  <y    B "<  ,i|     B仉"`0P0     6$0  < R  s *  H  0޽h ? ̙33y___PPT10Y+D=' = @B +) @84(  4^ 4 6b 4 c &A -??um - 4 0'm Z $Fonte: Adaptado de Banta e Luce,1993 %0 2% 4 0׉T ~( Ciclo de Vida das Tecnologias Mdicas :)0 2&H 4 0޽h ? 33___PPT10i.U@7T+D=' = @B +y 0 8 (  8~ 8 s *`-    8 0#Z 8Um fluxograma parcial da Avaliao Tecnolgica em Sade 690( 27 8 6c  aAVALIAO TECNOLGICA EM SADE& 0  2 8 6<$f G  e)Decises sobre Registro e Financiamento *0 * 8 <) } ^"Elaborao de Diretrizes Clnicas #0 # 8 04-/t} ,Efeitos na Sade Custos da ateno sade8-0 fRB 8 s *D LB  8 c $DGRB  8 s *DRB  8 s *D}RB  8 s *D}{ { XB  8 0D@ t@H 8 0޽h ? 33___PPT10i.VV+D=' = @B +% <4(    Nd7yP <    B`8c"$ `P<$D 0     65S" 0P`<$ 0  H  0޽h ? ̙336"."___PPT10".+ebDv!' = @B D1!' = @BA?%,( < +O%,( < +D' =%(%(D' =%(D8' =A@BB BB0B%(D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<*%(D' =-g6B fade*<3<*D' =%(D' =%(D8' =A@BB BB0B%(D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<* %(D' =-g6B fade*<3<* D' =%(D' =%(D8' =A@BB BB0B%(D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<* %(D' =-g6B fade*<3<* D' =%(D' =%(D8' =A@BB BB0B%(D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<*E%(D' =-g6B fade*<3<*ED' =%(D' =%(D8' =A@BB BB0B%(D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<*Ee%(D' =-g6B fade*<3<*EeD' =%(D' =%(D8' =A@BB BB0B%(D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<*e%(D' =-g6B fade*<3<*eD' =%(D' =%(D8' =A@BB BB0B%(D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<*%(D' =-g6B fade*<3<*D' =%(D' =%(D8' =A@BB BB0B%(D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<*%(D' =-g6B fade*<3<*D' =%(D' =%(D8' =A@BB BB0B%(D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<*%(D' =-g6B fade*<3<*D' =%(D' =%(D8' =A@BB BB0B%(D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<*%(D' =-g6B fade*<3<*D' =%(D' =%(D8' =A@BB BB0B%(D' =1:Bvisible*o3>+B#style.visibility<*%(D' =-g6B fade*<3<*+p+0+ ++0+ +V  V(    s *RS" P   r  S S  H  0޽h ? ̙3380___PPT10.&KRV  V(    s *aS" P   r  S b  H  0޽h ? ̙3380___PPT10.&tV  V(    s *tqS" P   r  S Hr  H  0޽h ? ̙3380___PPT10.&?B  (  =  68"`m  A poltica de incorporao e difuso de tecnologias do MS, visando maximizar ganhos potenciais de equidade e eficincia, deve: ser baseada em evidncias cientficas, considerar o ponto de vista da sociedade contemplar no s os mecanismos de registro e financiamento mas tambm a elaborao/difuso/ implementao de diretrizes clnicas, e ter em conta as barreiras polticas e operacionais associadas a esses processos. 0   0       ' 3   "       <<"`P   s? Poltica de incorporao de tecnologias baseada em evidncias @@ H  0޽h ? ̙33$  $(  r  S pP   r  S h  H  0޽h ? ̙3380___PPT10.s  P |(    63 P yIModelo de Utilizao de Servios de Sade, Sade e Alocao de RecursosJJ_  08   $$$ Oferta Necessidade Percepo da Demanda Utilizao de Sade Necessidade ? Sade0 &'3   ULB  c $DPP @LB  c $D@P @LB  c $DppRB   s *D`` LB   c $D@@@LB   c $DP ppH  0޽h ? ̙33___PPT10i. $0L^+D=' = @B +E  ld`@(  @r @ S   J @ S "S A2=*H @ 0޽h ? ̙33y___PPT10Y+D=' = @B +    ( w ~  s *ƣ@    0 ȣ    UInterveno B *  0̣w HEscolha $ 2^"   68c    0|ѣ` `G { Interveno AR 3^"   68c@  XB  0D 0 XB  0D0 `   08٣@` WConseqncias e Custos $ 2  0ݣ p`  [Conseqncias e Custos ( 2  0 p !1. Considera no apenas os custos das intervenes mas tambm suas conseqncias (benefcios, problemas de segurana). Ca - Cb/Ea - Eb& 2xPx  0  O2. Considera alternativas, que so comparadas, assumindo escassez de recursos.P 2PH  0޽h ? ̙33y___PPT10Y+D=' = @B +  |J(  | |  6"`P   r | S   H | 0޽h ? ̙33___PPT10i.VO+D=' = @B +y p  (    6   UCOBERTURA EFETIVA &  0  @0 HEQUIDADE$   6\   `  VCOBERTURA CUSTO-EFETIVA"  6$    a#Cobertura com tecnologias efetivas"$#   6  @ c%Cobertura com tecnologias crticas "&%^B   6Dop^B   6Do P   6D   p  XEFETIVIDADE NA COBERTURA "   68  ` @  MEFICINCIA NA COBERTURA ^B  6DԔ 0 ^B @ 6D) `  H  0޽h ? ̙33___PPT10i.$+D=' = @B +Tx[ tTUj_RB.EB<=$&r$I= P`$ҶJ[څqT:@QڨZ(C}J*}Nչo}_/KކlР{hq}hppм=wb3'Q>wRqQqSPRQSɣP*T 8JQTRBe cK8*Sѩ2x*@DYz[tЯW$[c6zwտ^x~uʗi '4jtLRmΩMV~^!Wp̅Krn @fgsˍsh g_gholφ*{Cͣt?7;y] zPePGk{"pwFЭxg^YdPݠqMs8e_Y.T8nQpQc!hyCwc# Cy:^-s2 & aV2 2>8S.&Zd3pC;RT? }u"IՐBϓ\/w>ƴy6O8m'=1Jy3(=Lo@àƆ[@+/{[PHE/w*: F,CaYIw3 <6Mh_N"3yֵz~.-"w(;9✊zP2^r$quxHX :Ȳ QL?pN,OeP9R4gPSQrCsSeFV7\j~-wBhp,3phCIfsC3SVǙTrEhL=$o?h2 e>?xέl}UÌYUQODTևBՆ(C"Gaך,L7bD)Ajv{o,$Rt$X`ƙF n%'pY}80/1vnzgЕx3 X(6o!v O/~%31HsxiS  v*lħI2a12?> I^Qވ=Xq:N,y*GG6Ք, 7gPζ]Up;B}XS?/Τ}KQ3K5 .QqWc'{9-:%=6}'BC*|hK0js$-FlsM*dvut rMwŹ%zˌ67e,ǠAZ hTC1nKr"7mat:#.'2],&_uعzϛf<"6%Mm f=F]> Yz5u,Lrʚ)׉)S7ߔjkka޽)L|LBX@zkwIz/i-l8ӖI4 LIpw*ѯpK7!hGD ArzV'ua8ruR!jAtDѼVDZQb2ZQn&> =:ފ[ cűpb1H****A Y϶(X\Q:N].h/o<=&Έ[ h}9x,-pDcS@ ^/ o5}jmWwʶKΖ=_#~># RU7F礎H'>b KF ١p{ALں&qss[p,A-Yo jg ^txu}V,7[R7??|\Z^b?H~4$.TKZZ&5tlT\݁C 7?ʴ|D(kuR-GeG-LxRxz懜Ĭ jo.1eԥYԞEPbz`oވ-b&;zt ?Kn%喝[̑Jਸ਼qNneEoS뭎KAo<\mCƦzUX֝UwV/ 4}X zϰY}cn S;`|t|iI]^f@ϳ@g}d >惺$O9ig^ef0CQPS{@k}]LwZ0;(F Q`:::#,@D ~ +>=q4K ,Cbrv WV2pOLyUxK٭O2U7JR~=|}LLVq[Ǯ4F1`[ofJagsNaxq-$أ:X z|bn;>ED/aረ7\R. p{OWG^n]2CF<ΨFX$L`1 Q-%{(G dmUVl+Z(9LXVYAY *O֗m҄^. 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Slide 11 AVALIAO TECNOLGICA Designao7Papel dos HUs na Regulao da Incorporao Tecnolgica-Papel na Difuso do Conhecimento Tecnolgico@ Poltica de incorporao de tecnologias baseada em evidncias Slide 18 Slide 19 Slide 20,O QUE CARACTERIZA UMA AVALIAO ECONMICA ?Poltica de Cobertura Slide 23 Fontes usadasModelo de designServidores OLE incorporadosTtulos de slides_ROBERTOROBERTO  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root EntrydO)PicturesdCurrent UserSummaryInformation(PowerPoint Document(IDocumentSummaryInformation8