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Gabriel Seixas  Faculdade de Medicina da Praia Vermelha Concepo da prtica mdica  medicina liberal, aprendizado europeu  formao humanista Primrdios da medicina cientfica Hospital como campo principal de aprendizagem  aqueles destinados aos pobres  Santas Casas Ctedras, currculos variveis, prticas na enfermaria do Dr. Fulano de Tal Gesto? Autonomia?ZV:Medicina Cientfica4Reforma Flexner  medicina cientfica Prticas diferenciadas/ fsico (universidades) e o cirurgio (prtica) x prtica integrada articulando saber e tcnica Caractersticas  hospital: observao coletiva, registro, comparao - desenvolvimento da clnica anatomopatolgica Mesmo processo de qualificao  conhecimento do corpo normal e patolgico intervenes diagnsticas e teraputicas  cincias e habilidades tcnicas Parcelamento do saber na diferenciao das qualificaes do trabalho mdico  especializao Medicina como Cincia  prtica emprica para cientificamente fundamentada  prtica clnica articulada a pesquisa ( manejo crtico da experincia).&ZuZ&u,[?Medicina CientficaO aluno olha e faz  superviso Nveis progressivos de de ensino/aprendizagem: Ciencias suporte Cincias mdicas bsicas Cursos clnicos Internato hospitalar Incorporao do hospital s escolas mdicas e s universidades<OZPZ?ZOP?O \@Medicina CientficaDr. Jos Carlos Seixas  final dos anos 50 - FMUSP Incorporao da tecnologia  capitalizao da prtica mdica - institucionalizao Crescimento da previdncia social  financiamento do setor privado Fragmentao do setor pblico  MS/INPS Secretarias municipais Secretarias estaduais Assalariamento HUs grandes Mecas do saber mdicoOO, X=Crticas IntegrativasAnos 60  estado global de sade, recuperao integral dos doentes, preveno Crticas ao modelo anterior  Medicina Integral, Medicina Preventiva  ajustes no padro educacional Processo sade-doena  conservar e implementar e sade, interpor barreiras s disfunes e doenas  indivduo  emoes, sentimentos, modo de vida, hbitos Reformas integrais  coordenao horizontal e vertical dos currculos, incorporao de novas disciplinas, recuperao do conhecimento humanstico, desenvolvimento do ensino extra-hospitalar (contato com a famlia e o meio social do paciente)EZEZ>As Crticas Integrativas8Incio dos 70  dr. Luiz Roberto Barradas Barata - Santa Casa de So Paulo Forte vinculao prtica Servios organizados por clnicas gerais abertas demanda Todos os mdicos so professores Hospital que contm uma escola e no uma escola que tm um hospital universitrio CSEscola&KKY;A Expanso de CoberturaAnos 70  Medicina Comunitria  expanso de cobertura para populaes carentes, cuidado prioritrio- primrio  necessidades de sade da populao  sade como direito universal Desenvolvimento de prticas simplificadas  crtica qualificao centrada em conhecimentos especializados e adestramento para tecnologia complexa  conhecimentos parcelares, seleo dos pacientes pelos hospitais universitrios Reavaliao do isolamento dos HUs  integrao na estrutura de produo dos serviosZ4]AA Expanso de CoberturaAnos 70  Expanso e crise da Previdncia Social  consolidao de setor privado (medicinas de grupo) Expanso das redes estaduais e municipais  a Reforma Lezer em So Paulo Assalariamento e novas alternativas , ^BAs propostas de integraoAnos 80  crise do INPS  necessidades de integrao entre os sistemas federal, estadual e municipal  estadualizao  AIS/SUDS Dr. Paulo Seixas  Santa Casa de So Paulo Novas alternativas de vinculao do trabalho mdico  sistema supletivo consolidado Crise econmica e democratizao Constituio de 88  incorporao do INAMPS ao MSSZSA Reforma da Sade no BrasilRO  Paradoxo da Reforma do Setor Sade no Brasil - a Constituio de 1988 Sade como direito universal, garantido mediante polticas pblicas Ateno integral Equidade Sistema pblico, misto, regionalizado e hierarquizado Descentralizao, participao comunitria  base de sustentao social da reforma A Expanso Regulada do Setor Expanso racionalizada Descentralizao/regionalizao pactuada Transformao do modelo JZZZXZZIQX_CO SUS.Anos 90  descentralizao e municipalizao  a definio das competncias dos diferentes nveis de gesto A sustentao poltica e social do sistema aEO incio do sculoQual Conjuntura? Expanso Regulada e Pactuada Redefinio dos papis e funes gerenciais Fortalecimento da capacidade de interveno Redefinio do papel de Gestor Estadual Regulador, promotor da equidade, gestor direto dos sistemas de alta complexidade, ao complementar e apoio tcnico aos municpios, avaliao e auditoria Reforma da SES Criao da CSS, CRS, CCTIES Criao das OSS e implantao dos Contratos de Gesto Descentralizao e regionalizao Integralidade Fortalecimento regional Transformao do Modelo Assistencial  ESF Qual autonomia, quais oportunidades?ZZ,ZTZZaZ"Z&ZPZ,T    a"&PUma Nova Conjuntura Epidemiolgica - Reduo da mortalidade infantil - Mortalidade materna alta - Exploso na mortalidade por causas externas em adultos jovens - Incremento nas doenas cronico-degenerativas - Reaparecimento ou surgimento de novas epidemias - Profunda desigualdade :Z$^Uma Nova Conjuntura Tecnolgica - Avanos diagnsticos e teraputicos - Prolongamento e melhoria da qualidade de vida dos indivduos x institucionalizao, fragmentao e desumanizao no cuidado - Novas questes ticas - Reorientao na prtica mdica - do tratar para cuidar > ,'zeUma Nova ConjunturaEconmico-Social Inflao significativa nos custos da assistncia Incremento no controle social sobre a prtica - perda da autonomia Diversificao no mercado de trabalho e nas relaes profissionais Ampliao progressiva no acesso, porm com persistncia de enormes desigualdades6Um Novo PerfilVnculo; comprometimento Excelncia tcnica e resolutividade Compreender e atuar sobre os determinantes sociais - diagnstico e interveno Compreender e atuar sobre a dinmica familiar - diagnstico e interveno Trabalho em equipe - respeito e interao entre saberes distintos Planejamento e execuo Participao  agente poltico Agente de integrao do sistema :pO.4As Avaliaes Realizadas*Cinaem Postura passiva e acrtica Dicotomia ciclo bsico X ciclo clnico Biologicista Hospitalocntrico Fragmentado Baixa profissionalizao, qualificao docente Baixo envolvimento com a comunidade Provo e Condies de Oferta Alunos detm cerca de 50% do conhecimento necessrio ao final do cursoXGGH'_^     OPORTUNIDADES  (]O Processo de Regionalizao do Sistema compromisso assistencial e formador Poltica pblica que cria um mercado de trabalho concreto e promove articulao entre os gestores do sistema e IES - Plos Acmulo prtico-conceitual considervel e convergncia nos diagnsticos institucionais - CINAEM, Rede Unida, MEC, MS LDB e as Diretrizes Curriculares6($($ As novas Diretrizes Curriculares!!$A Reforma Educacional Brasileira As Diretrizes Curriculares para a rea da sade Competncias Gerais: Ateno Integral Sade  individual e coletivo Tomada de decises  eficazes e custo-efetivas Comunicao e domnio de tecnologias Liderana  trabalho multiprofissional Administrao e gerenciamento  empreendedores, gestores, empregadores, lideranas Educao Permanente  Aprender a aprender@Q)Q)} As novas Diretrizes Curriculares!!$(As Diretrizes Curriculares para a rea da sade Competncias Especficas: Promover estilos de vida saudveis  clientes e comunidade Atuar no diferentes nveis de atendimento Comunicar-se adequadamente e informar pacientes e comunidade Anamnese/exame fsico Conhecimento cientficos bsicos bio-psico-socio-ambiental Diagnosticar e tratar  prevalncia, potencial mrbido e eficcia Reconhecer suas limitaes Otimizar o uso dos recursos propeduticos, valorizando a clnica Utilizar procedimentos com base em evidncias cientficas@00>#  As novas Diretrizes Curriculares!!$Competncias Especficas: Sade como direito, integralidade da assistncia  aes e servios preventivos e curativos, individuais e coletivos, todos os nveis de complexidade do sistema Proteo, promoo e preveno, tratamento e reabilitao Procedimentos clnicos e cirrgicos atendimento ambulatorial e urgncia e emergncia Conhecer metodologia cientfica Lidar criticamente com a dinmica do mercado de trabalho e com as polticas de sade Atuar no sistema hierarquizado Cuidar da prpria sade Considerar a relao custo-benefcio nas decises mdicas Viso do papel social do mdico e disposio para atuar em atividades de poltica e planejamento de sade Atuar em equipe multiprofissional Manter-se atualizado quanto legislao em sade.ZZ2! As novas Diretrizes Curriculares!!$Estrutura do Curso Eixo- necessidades de sade mais frequentes Metodologias ativas e integrao de contedos Dimenses ticas e humansticas, atitudes e valores para a cidadania Integrao e interdisciplinariedade Insero precoce nas prticas Utilizar diferentes cenrios de prtica Interao ativa aluno, usurios e profissionais  problemas reais, assumindo responsabilidades crescentes Integrao ensino-servio, vinculado as necessidades sociais de sade, com nfase no SUS.ZZ,4  "  #  $   %!  &"  '#  ($  )%  F*8O papel da SES/SP na formao de mdicos especialistas 99W/Financiar a formao de mdicos especialistas para atuao no SUS Direcionar as bolsas de Residncia Mdica a partir da identificao de reas carentes de profissionais no SUS ( 2G+I-1Financiamento dos Programas de R.M. pela SES-SP 22J.K/9Relao do nmero de Residentes por populao (DIR)* 105D:8fnJL0M1PProcesso de Redirecionamento  2003/2004))N2O3Brasil Vagas de Residncia e Graduao  2004 Fonte: Relatrio do Ministrio da Sade/Departamento de Medicina Preventiva - FMUSP-2005Z.RP4Brasil  Fluxo de Vagas Fonte: Relatrio do Ministrio da Sade/Departamento de Medicina Preventiva - FMUSP-2005 ZtRQ5Sudeste  Fluxo de Vagas Fonte: Relatrio do Ministrio da Sade/Departamento de Medicina Preventiva - FMUSP-2005 ZuR R6S7T85A Reforma da Sade no Brasil e a reforma em So PauloA reforma em So Paulo A reforma Lezer O PMS e os ERSAS O SUDS A longa negociao ps-constituio A NOB 96/98 e as NOAS - a regionalizao em construo&!sResultados - Conjuntura14 hospitais  3500 novos leitos  reas perifricas da Regio Metropolitana da Grande So Paulo Limites para contratao de pessoal/ busca de alternativas para a gesto dos servios pblicos  crticas a gesto direta e a contratao tradicional de servios Dificuldades para o acompanhamento e avaliao dos servios contratados Retomada das obras a partir da renegociao da dvida trocada por ttulos pblicos Encaminhamento de Projeto de Lei especfico  )Resultados As Diferenas na Lei Estadual**(Crticas: descentralizao; privatizao/ clientela no SUS; critrios e integrao com a rede; discricionariedade do executivo Diferenas: organizaes com pelo menos 5 anos de experincia; atendimento exclusivo a pacientes SUS, apenas para servios novos; comisso de acompanhamento, por membros do Conselho Estadual de Sade e Assemblia Legislativa; propriedade pblica; reversibilidade; composio do Conselho de Administrao No uma transformao da organizao, mas uma nova forma de gesto, de relao com antigos parceiros BZu6 Resultados - Os HospitaisServios de mdia complexidade, com Clnicas Gerais, em mdia com 250 leitos, e UTIs  adulto e infantil, internao breve em Psiquiatria Ambulatrios de especialidades associados Pronto Socorros referenciados, exceto aqueles situados no municpio de So PauloP $Resultados As etapas de implantao%%(1 etapa (1998-2000): aprendizado e suporte Metas simplificadas Gesto centralizada e coletiva Suporte ao financiamento  faturamento + desequilbrio Consultorias 2 etapa (2001-2002):recontratualizao e institucionalizao Metas mais complexas e especficas Gesto regionalizada e individualizada Oramentao Homogenizao dos sistemas de informao e desenvolvimento de sistema de custos Criao da CCSS 3 etapa (2003- ): expanso/diversificao ou esgotamento?,ZwZ?ZZ=Z+"w"?""<"  ,`  'Resultados Os Parceiros e as MotivaesA misso, o convite e a parceria com o governo, o financiamento Unisa  complementao Unifesp  diversificao, expanso e consolidao SECONCI  diversificao Sanatorinhos  diversificao e expanso CSSM  diversificao, expanso e consolidao Santa Catarina  diversificao, proteo Santa Casa  consolidao, estabilizao Hoje: Fundao Faculdade de Medicina, Unicamp, Fundao ABCZ>@C   Resultados A Viso dos ParceirosParticipao da Comunidade Parceria sim, controle no Ganhos Institucionais Desenvolvimento institucional e aprendizado nas OSSs Fortalecimento na capacidade de regulao e direcionamento do sistema na SESL|N  Resultados Questes EspecficasOSS x Inovaes   ConclusesA implantao das OSS decorrncia de um processo e de um acmulo histrico, e no de uma conjuntura especfica; Busca melhorar o desempenho na gesto e a eficincia dos servios, mas sustentada por uma forte estrutura de regulao governamental As modificaes realizadas no projeto de lei que regulamentava o projeto foram positivas para a sua implantao A relao de financiamento estabelecida um timo negcio para os parceiros e pode vir a influenciar o gesto do conjunto do sistema ZcF FinalizandomHoje: novas perspectivas educacionais, novas possibilidades de parceria 2015: Quem? Onde? Com que prticas?H%/b4  ` f3f3` ff̙` ___` ff` 3ff3f>?" dd@,?lPd@   Z l<@ d`"  n?" dd@   @@``PR    @ ` ` p>>  0(  0^T y 0 "yZ 0 S B7 C DEHFPv @?q 6 6 n(dx  G b q %(@"B y2 0 ZG1?"  0 Txgֳgֳ ?"P  `,Clique para editar o estilo do ttulo mestre- - 0 TDgֳgֳ ?"``  X* 0 Tgֳgֳ ?"`   Z* 0 Tزgֳgֳ ?"`   Z*6  0 0t "  dClique para editar os estilos do texto mestre Segundo nvel Terceiro nvel Quarto nvel Quinto nvel.   e` 0 Hd޽h? ?0 f3f3 PlanagemS     4c(  4T t 4 "tZ 4 S BsC5 DEHFPv @?3 r4 rv$[I_l3HxF 3 %(@" 2 4 3 CRENGCJRQ1? `TO`TR`TO`TRR`TRR"t  4 Tjgֳgֳ ?"/O  `,Clique para editar o estilo do ttulo mestre- -  4 THmgֳgֳ ?"pp   c/Clique para editar o estilo do subttulo mestre0 0 4 Trgֳgֳ ?"``  X* 4 TLvgֳgֳ ?"`   Z*  4 T4{gֳgֳ ?"`   Z*` 4 Hd޽h? ?4 f3f3  0 $(  $ $ 0y, P    P*   $ 0T~,     R*  d $ c $ ?  ( $ 0v,  @  dClique para editar os estilos do texto mestre Segundo nvel Terceiro nvel Quarto nvel Quinto nvel.   e $ 6d, `P   P*   $ 6, `   R*  H $ 0޽h ? ̙3380___PPT10.k) ^ 00(  x  c $4/O  x  c $T4pp   H  0޽h ? ̙33  $(  r  S 0P   r  S  0  H  0޽h ? ̙33  $(  r  S ب0P   r  S  0  H  0޽h ? ̙33  $(  r  S L0P   r  S   0   H  0޽h ? ̙33  0(  x  c $D0P   x  c $ 0  H  0޽h ? ̙33   0(  x  c $ȸ0P   x  c $ߟ 0   H  0޽h ? ̙33  $(  r  S 0P   r  S 0 0    H  0޽h ? ̙33   $(  r  S 0P   r  S  0  H  0޽h ? ̙33  $(  r  S h0P  h r  S |h 0P  h H  0޽h ? ̙33  @0(  x  c $h0P  h x  c $h 0P  h H  0޽h ? ̙33  P$(  r  S h0P  h r  S h 0 h H  0޽h ? ̙33  0T<(  T~ T s *)h0f  h ~ T s *p*h 0 h H T 0޽h ? 2ffm  `$(  r  S L.h0P  h r  S .h 0 h H  0޽h ? ̙33p  %   (       ZAhgֳgֳ ?0  h     ZAhgֳgֳ ? 0 h H   0޽h ? f3f3  H<(  H H 0xQh 0   h x H c $Rh 0P h H H 0޽h ? 2ffm  L6(  L~ L s *  N?j? ?"6?@`NNN?N)0j Situao Desejada 80G,  BKj ?"6@ NNN?N ( Processo formativo centrado nas necessidades sociais, enfatizando a idia da integralidade e da promoo da sade Equilbrio entre excelncia tcnica e relevncia social, configurados como princpios norteadores do movimento de mudana. Integrao curricular, modelos pedaggicos interativos, metodologias de ensino-aprendizagem centradas no aluno/sujeito e professor/facilitador Parceria entre as universidades, os servios e grupos comunitrios. A educao como processo permanente Insero orgnica e efetiva dos HUES no SUS, na assistncia, ensino, pesquisa, educao  continuada e permanente  e avaliao da incorporao de novas tecnologias. 0 21`2GGCCCCCH  0޽h ? 33___PPT10i.6K+D=' = @B + (  O  Naj? ?"6?@`NNN?N* #Eixos do Processo de Transformao 8$0"G$$  BLdj ?"6@ NNN?N/ `Q `: Eixo A  Orientao Terica Vetor 1: produo de conhecimentos segundo as necessidades do SUS Vetor 2: ps-graduao e educao permanente Eixo B  Abordagem Pedaggica Vetor 3: mudana pedaggica Vetor 4: integrao ciclo bsico/ciclo profissional Eixo C  Cenrio de Prticas Vetor 5: diversificao de cenrios do processo de ensino Vetor 6: abertura dos servios universitrios s necessidades do SUS 0 2GGoCGGGGPCGGGG~CGH  0޽h ? 33___PPT10i.6K+D=' = @B +3  J B  (  P  Nt? ?"6?@`NNN?N)j "Eixos Do Processo De Transformao:#0"G$GJ  Bj ?"6@ NNN?N` `Eixo A  Orientao Terica Vetor 1: produo de conhecimentos segundo as necessidades do SUS Vetor 2: ps-graduao e educao permanente Estgio 1: oferta exclusiva de especialidades e ausncia de oferta de especializao em ateno bsica e de educao permanente aos profissionais do SUS Estgio 2: esforos para oferta de educao permanente relacionada nosologia prevalente, mas no h questionamentos do perfil de oferta de residncia mdica,mestrados e doutorados que seguem a lgica da especializao Estgio 3: oferta de oportunidades educacionais feita em estreita articulao com os gestores do SUS, revisados os quantitativos e a qualidade da formao (em servio), articulao com os Plos de Capacitao do PSF Riscos: oferta desqualificada ou desarticulada do conjunto da escola (caa nqueis)10 2GGqC CC CCC>C CCCCLCCl H  0޽h ? 33___PPT10i.6K+D=' = @B +    V (  P  Nt? ?"6?@`NNN?N A "Eixos do Processo de Transformao:#0"G$G  Bj ?"6@ NNN?N' Eixo B  Abordagem Pedaggica Vetor 3: mudana pedaggica Estgio 1: ensino centrado no professor, realizado por meio de aulas expositivas para grandes grupos de estudantes, baseado em disciplinas estanques e com processos de avaliao baseados em disciplinas e provas Estgio 2: Ensino com inovaes pedaggicas experimentais , restritos a certas disciplinas, realizados em pequenos grupos de at 15 estudantes, com processos de avaliao interativos, mas restritos a menos de 20% da carga horria Estgio 3: Ensino baseado em resoluo de problemas, em grupos pequenos, professores como tutores, ensino em ambientes diversificados, e com atividades estruturadas a partir das necessidades de sade no SUS. Avaliao formativa e somativa, avaliando todos os aspectos da formao  conhecimentos, atitudes, habilidades Riscos: despreparo do corpo docente, falta de integrao entre as disciplinas0 2GGC CC CC C4CCFCGH  0޽h ? 33___PPT10i.6K+D=' = @B +C ZR0 (  P  Nj? ?"6?@`NNN?N)j "Eixos do Processo de Transformao:#0"G$GZ   Bj ?"6@ NNN?N v Eixo C  Cenrio de Prticas Vetor 5: diversificao de cenrios do processo de ensino Estgio 1:atividades prticas dos dois primeiros anos limitados aos laboratrios da rea bsica; ciclo clnico com prticas majoritariamente em enfermarias hospitalares e com visitas ao leito Estgio 2: atividades extra-murais no integradas a outras carreiras, em unidades do SUS, durante os dois primeiros anos do curso, com professores predominantemente da sade coletiva, correspondente a menos de 10% da carga horria. Ciclo clnico com atividades ambulatoriais em servios prprios da IES, com central de marcao de consultas prpria. Estgio 3: atividades extramurais em unidades do SUS, escolas e comunidade, ao longo do curso, com graus crescentes de complexidade.Nos dois primeiros anos anos, atividades multiprofissionais, experincias de integrao em laboratrios de problematizao, participao de docentes das reas bsicas e clinicas, pelo menos 20% da carga horria. Atividades clnicas em servios prprios da IES e unidades de ateno bsica do SUS, majoritariamente ambulatorial, ou em servios prprios com marcao de consultas subordinadas ao SUS, perfazendo pelo menos 40% da carga horria. Internato desenvolvido pelo menos 25% na rede do SUS. RISCOS: lanamento de aluno na rede, superviso inadequada, desintegrada, CSE<0 2GG;C CC CUC CkCCECG> 0H  0޽h ? 33___PPT10i.6K+D=' = @B +Z qi@(  w  Nj? ?"6?@`NNN?N #Eixos do Processo de Transformao `#0(20"G$GJ  Bxj ?"6@ NNN?N/7:  Eixo A  Orientao Terica Eixo B  Abordagem Pedaggica Eixo C  Cenrio de Prticas DESAFIO: Integrao entre os trs eixos Por exemplo: em uma Unidade Bsica ou USF, no Distrito Escola -superviso integrada pelo tutor, educao continuada oferecida equipe, produo de protocolos desenvolvidos em parceria com as demandas do sistemaZ0 2 C C CCCCCCCCCGH  0޽h ? 33___PPT10i.6K+D=' = @B + P==F(    Nj? ?"6?@`NNN?N)0j rMinistrio da Sade Secretaria de Polticas de Sade Coordenao Geral de Polticas de Recursos Humanos para o SUS$s0sF  S A I*Q.` 0   3")IV2  C "%' b   # " nB  0DԔ"  nB B 0DԔ" p nB  B 0DԔ" ` nB  B 0DԔ" tB  B 6!JDԔ" Y tB  B 6!DԔ"i tB  B 6,DԔ"P   nB B 0DԔ"0  nB  0DԔ"P  pbB  c $D" % bB  c $D"bB  c $D"7_ bB B c $D"z  bB B c $D""  bB  c $D"  bB  c $D" U bB  c $D" bB  c $D" _MbB  c $D"   C k"m H  I1,0  c $k"? T  I2,0  c $ k",A I3,0V  C " =n V  C "]V  C " =V   C "" 2 V ! C " ? l V " C "T > V # C " v & V $ C "3 & V % C "  b w V & C " =b V ' C " k V ( C " % V ) C "n > V * C "  < V + C "j & V , C "'`V - C " TV . C "v  V / C " H  V 0 C " x V 1 C " l { V 2 C "V 3 C "sV 4 C "v  H 5 c $k"k K2.0 6 c $k"z!G K1.0 7 c $k" d  K3.0 8 c $ k" ! O  K4.0 9 c $|"k"  y  K5.0 : c $&k" F  K6.0 ; c $\+k">H K7.0 < c $/k"sG K8.0 = c $<4k"v 0  K9.0H  0޽h ? 33___PPT10i.6K+D=' = @B +  6(  ~  s *9k0b  k x  c $,:k 0 k H  0޽h ? ̙33 E=@ (    0Ik   - 1.962 residentes de 1. ano (R1) financiados pela SES/SP em 2005 (ocupao de Abril). 72,6 % do total de residentes cursando o 1. ano no Estado de So Paulo 28,3 % do total de residentes cursando o 1. ano no pas Z 2I 2 2: 2 2YI4  0Wk0 t<Financiamento dos Programas de Residncia Mdica pela SES-SP=(2=Xb  0` Xb  00H  0޽h ? fDW&cC3  og(    0@`kP{  K , 2 2   0bk0l  k  0 <A ? 0p   kH  0޽h ? fDW&cC3H P (    0Dik PProcesso de Redirecionamento  2003/2004)(2)N  0mk0 Priorizao das reas bsicas: 44 % das bolsas so destinadas s reas bsicas (clnica mdica, pediatria, cirurgia geral, medicina preventiva e medicina da famlia e comunidade) 2)  00rk@ ? Cancerologia Cancerologia peditrica Medicina Intensiva Medicina Intensiva Peditrica Medicina da famlia e comunidade Nefrologia Nefrologia peditrica 2  0sk`  jNeurologia Neurocirurgia Anestesiologia Clnica Mdica Cirurgia do Trauma Cirurgia peditrica Neonatologiak 2k  0{k @ s9Priorizao de reas com maior carncia de especialistas:: 29H  0޽h ? fDW&cC3  P(  ~  s *$k0|  k   H A ??" 0 H  0޽h ? fDW&cC3 `,(    00k Z   Justificativas para priorizao de reas: exigncia de incorporao de especialistas no SUS, sobretudo na alta complexidade; carncia de determinados profissionais nos servios pblicos de sade; demanda reprimida em relao procura da especialidade; aumento no nmero de anos de curso.f* 2 2*Q F 8 %  0k PProcesso de Redirecionamento  2003/2004)(2)H  0޽h ? fDW&cC3  F(  ~  s *Xk0ej  k  0 <A  ? 0f   kH  0޽h ? fDW&cC3 p(    0ukW PProcesso de Redirecionamento  2003/2004)(2)  0Tk0F /Das 107 vagas direcionadas para atender os critrios de priorizao, 81 bolsas foram efetivamente ocupadas. As reas de Nefrologia, Medicina da Famlia e Comunidade, Neurologia e Cancerologia apresentaram maior dificuldade na ocupao das vagas. As demais reas tiveram ocupao bastante satisfatria.J0 2m G 4 ;H  0޽h ? fDW&cC3b   (  ~  s *(k0  k  0 ZA ? ? 0"6@ NNN?N0  kH  0޽h ?